Prostatīts

Prostatīts ir slimība, kurā rodas prostatas dziedzera iekaisums. Prostatīts, kura simptomi visbiežāk sastopami vīriešiem reproduktīvā vecumā (20-40 gadi), tiek diagnosticēts vidēji 35% iedzīvotāju.

Atkarībā no izcelsmes prostatīts var būt bakteriāls vai nebakteriāls, atkarībā no gaitas rakstura – akūts vai hronisks.

Kad tiek atklātas pirmās prostatīta pazīmes, ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas. Parasti tiek veikta specifiska un simptomātiska ārstēšana.

Prostatīts nav slimība, ko var diagnosticēt pēc fotogrāfijas, jo slimībai nav redzamu izpausmju. Lai laikus pamanītu pirmos simptomus, jāieklausās savā veselībā.

Vispārīgs apraksts

Prostatas dziedzeris, ko skārusi attiecīgā slimība, ir tikai vīriešu orgāns; attiecīgi prostatīts var attīstīties tikai vīriešiem. Ja mēs ņemam vērā līdzīgu apgabalu sievietēm, un šī ir urīnizvadkanāla distālā trešdaļa jeb urīnizvadkanāls, tad šeit viņiem ir Skenes dziedzeri. Šie dziedzeri būtībā ir prostatas analogi, un, ja attīstās to iekaisums, simptomi var atgādināt prostatīta simptomus.

Pati prostata izskatās kā dziedzeru-muskuļu orgāns, kas atrodas netālu no urīnpūšļa. Pateicoties tam, tiek kontrolēts urinēšanas process, turklāt prostatas klātbūtnes dēļ tiek atbrīvots zināms noslēpums, kas padara spermu šķidru.

Diezgan bieži prostatīts rodas kombinācijā ar tādām slimībām kā vezikulīts vai uretrīts, gados vecākiem pacientiem - kombinācijā ar labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Prostatīts: cēloņi

Baktēriju prostatīts, kā norāda nosaukums, attīstās, saskaroties ar attiecīgiem patogēniem. Būtībā tie ir patoloģiski aģenti, kas pastāvīgi atrodas uz ādas virsmas vai gremošanas trakta vidē. Šajā gadījumā noteikta faktoru kombinācija var izraisīt prostatīta attīstību.

Prostatīta cēloņi ir dažādi faktori. Tātad, tas var būt savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana, uroģenitālās sistēmas slimību klātbūtne, pastāvīga hipotermija, neregulāra dzimumdzīve, mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi utt. Šāda veida faktora nozīme vai nu izraisa mikrobu iekļūšanas iespēju prostatas dziedzerī, vai arī izraisa asins piegādes traucējumus tiem orgāniem, kas atrodas iegurņa vai noved pie attīstības procesiem. Tas viss izraisa mikroorganismu vairošanos, kā arī patoloģiska iekaisuma attīstību un progresēšanu.

Ja prostatīta infekcijas patogēns netiek atklāts, tad tiek diagnosticēta nebakteriāla prostatīta forma. Šo patoloģijas formu var izskaidrot dažādi iemesli, lai gan neviens no tiem šobrīd nav pierādīts. Piemēram, daži eksperti uzskata, ka šajā formā slimība var attīstīties uz faktisku neirogēnu traucējumu fona, savukārt cita daļa, gluži pretēji, koncentrējas uz slimības imūno raksturu šajā formā. Šī ir tikai daļa no esošajām teorijām par prostatītu.

Pakavēsimies pie slimības akūtām un hroniskām formām. Akūta prostatīta pamatā ir bakteriāla faktora ietekme. Kas attiecas uz hronisku prostatītu, šeit šis faktors nav galvenais, drīzāk darbojas kā sekundārs faktors un ir svarīgs tikai slimības sākumā. Laika gaitā patoģenētisko mehānismu var papildināt ar neirogēnu, autoimūnu vai alerģisku faktoru, kura ietekmē hroniskā iekaisuma forma saglabājas arī tad, ja par baktēriju invāziju nav runas.

Prostatīts: simptomi

Iekaisumu pavada sāpes prostatīta gadījumā, jo īpaši to izraisa acini ekskrēcijas kanālu bojājumi, no kuru sienām atdalās epitēlijs, kas pamazām uzkrājas ar gļotām kanāliņos. Turklāt veidojas arī mikrolīti; tie izskatās kā mazi oļi. Sajaucoties ar epitēliju un gļotām, tie izraisa savdabīgu aizbāžņu veidojumu parādīšanos, kas savukārt noved pie izvadkanālu aizsprostošanās. Laika gaitā šādi aizbāžņi pārvēršas strutainos (vai mikroabscesos), daivas vairs nav pakļautas drenāžai, tās vienkārši pārstāj darboties.

Tikmēr pirms tāda posma kā izvadkanālu aizsprostošanās iestāšanās, kā likums, paiet daudz laika, dažos gadījumos šis laiks tiek rēķināts mēnešos, citos pat gados. Process progresē pakāpeniski, pacients var arī nepamanīt neko īpašu, jo īpaši tāpēc, ka prostatas sekrēta ražošana neapstājas. Cita lieta, kad veidojas šie mikroabscesi, to jau pavada ne pārāk patīkamu simptomu parādīšanās, kas izpaužas dažādās intensitātes pakāpēs.

Kā pirmo no šiem simptomiem pacienti atzīmē zināmas grūtības urinēt. Sakarā ar to, ka prostata palielinās uz iekaisuma procesa fona, urīnizvadkanāls tiek saspiests zināmā mērā. Turpmāka iekaisuma procesa progresēšana izraisa urīnpūšļa kakla sklerozes attīstību; vēl smagākā patoloģiskā procesa formā notiek pilnīga urīnvada slēgšana.

Nākamais simptoms ir seksuāla disfunkcija. Slimībā notiekošo patoloģisko procesu dēļ tiek traucēts erekcijas mehānisms un vājināts orgasms.

Ir arī citas prostatīta pazīmes, jo īpaši tās ir:

• dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā un starpenē;
• pastāvīga un bieža vēlme urinēt;
• diskomforta parādīšanās zarnu kustības laikā;
• "peldošie pavedieni" urīnā;
• urīnizvadkanāla stiepšanās izdalījumu parādīšanās defekācijas laikā;
• ilgstošas nakts erekcijas parādīšanās;
• periodiska un apgrūtināta urinēšana;
• pārāk ātra ejakulācija;
• palielināts vispārējs nogurums;
• samazināta potence;
• orgasma izpausme izdzēstā formā;
• sagaidāma citu komplikāciju formu attīstība apskatāmajā apgabalā, uz kuras fona parādās trauksme un vispārēja garīga depresija.

Atsevišķi vēlos piebilst, ka uzskaitītās pazīmes (simptomi) ne vienmēr parādās vienas nakts laikā. Slimību raksturo ļoti mainīgs tās izpausmes veids, tas attiecas uz dažādiem variantiem katram atsevišķam pacientam un dažādiem laika periodiem tās norises laikā.

Apsverot simptomus, būtu lietderīgi atgriezties pie cēloņiem. Protams, iekaisuma process neparādīsies "no zila gaisa". Mēs galvenokārt runājam par patogēniem aģentiem, kas jau tika minēti iepriekš. Tikmēr tieši šis faktors radīja kļūdainu priekšstatu par noteiktu prostatīta izraisītāju klātbūtni, ko joprojām atbalsta daudzi speciālisti. Tomēr šai slimībai nav īpaša veida izraisītāja. Tajā pašā laikā jebkura hroniska infekcijas slimība var izraisīt prostatīta attīstību; tas var būt jebkura veida, vai tas būtu sinusīts, tonsilīts, holecistīts vai jebkura cita slimība. Šajā gadījumā patogēns ar asinsriti var iekļūt prostatā, kam raksturīga diezgan spēcīga asins piegāde (pretējā gadījumā tā funkcionalitāte būtu apšaubāma).

Pastāv noteikta prostatīta riska grupa, jo īpaši tajā ietilpst šādi cilvēki:

• personas, kuru profesionālā darbība atbilst “sēdoša” darba kritērijam;
• personas ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• personas, kurām iepriekš ir diagnosticēta noteikta uroģenitālās sistēmas infekcija;
• personas, kurām aktuāla hroniska aizcietējuma problēma;
• personas, kas ir izlaidīgas;
• personas, kuru ģimenes attiecības neatbilst sakārtotības kritērijam;
• personas, kas pārmērīgi lieto alkoholu.

Bieži vīriešiem tiek diagnosticēts “abakteriālais prostatīts”, “prostatīts prostatozes stadijā”. Ja vīrietim ir diagnosticēta prostatoze, varam teikt, ka šajā posmā nav īpaši jāuztraucas. Tikmēr jums būs jāveic noteiktas korekcijas savā dzīvesveidā. Citiem vārdiem sakot, mēs runājam par to, ka iepriekš apspriestās stagnācijas parādības jau notiek, bet iekaisuma kā tāda vēl nav, tas attiecas uz prostatozi. Ja tiek apsvērta tāda iespēja kā abakteriāls prostatīts, tad šeit mēs jau runājam par iekaisuma procesa attīstības sākuma stadiju vīrietim, bet līdz šim bez pavadošās infekcijas.

Prostatīta atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas praktiski neizpaužas akūtā formā. Citiem vārdiem sakot, kad tas izpaužas, tas jau ir hronisks process, kas izskaidrojams ar tā bieži ilgstošo un pakāpenisko attīstību. Atsevišķos gadījumos sākotnējā akūtā stadijā tiek novērtēta pilnīga atveseļošanās slimības ārstēšanas dēļ vai patoloģiskā procesa spontānas izzušanas dēļ. Slimību, kā jau minēts, raksturo ārkārtīgi lēna gaita, simptomu izpausmēm parasti ir izlīdzināta forma.

Prostatīts: sekas

Akūts prostatīts, ja tā izpausmes tiek ignorētas un ir izslēgta medicīniskās palīdzības meklēšana, var izraisīt abscesa attīstību prostatas dziedzerī, tas ir, izraisīt tajā strutojošu fokusa iekaisumu. To pavada temperatūras paaugstināšanās (39-40 grādu robežās), kas vienlaikus kļūst drudžaina, tas ir, tās atšķirības pārsniedz vienu grādu. Pacientiem ir arī augsts drudzis, kas periodiski izraisa drebuļus. Sāpes starpenē kļūst tik spēcīgas, ka apgrūtina urinēšanu, savukārt defekācija sāpju dēļ kļūst gandrīz neiespējama. Pēc kāda laika prostatas dziedzerī attīstās pietūkums, kas, savukārt, izraisa akūtu urinācijas aizturi. Tikmēr reti sastopams akūts prostatīts, kas izpaužas uz hroniskas patoloģiskā procesa izplatīšanās fona - ja vien vīrietis, riskējot un riskējot, “iztur un iztur”.

Atgriežoties pie hroniskā prostatīta, var teikt, ka to raksturo sava gaitas viļņojums, tas ir, periodiski hroniskas prostatīta formas simptomi parādās intensīvāk, un periodiski tie praktiski nav jūtami. Šāda veida izmaiņu dēļ daudzi pacienti izvēlas nogaidošu pieeju. Tikmēr, kā norādīts iepriekš, iekaisuma process var pasliktināties, izplatoties arvien tālāk. Kad tas izplatās, var attīstīties pat pielonefrīts. Tikmēr prostatīta komplikācijas vairumā gadījumu ir saistītas ar tādām slimībām kā vezikulīts, kurā iekaisuma process ietekmē sēklas pūslīšus, kā arī epididimoorhīts, kurā iekaist sēklinieki un piedēkļi. Slimības pārnešanas rezultātā līdzīgā tās izplatīšanās formā var liecināt par neauglības attīstību vīrietim. Neauglības ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi neiespējams. Uzskaitītās pazīmes galvenokārt attiecas uz hroniskas prostatīta formas attīstību tās rašanās specifiskās etioloģijas dēļ (jo īpaši mēs runājam par STS).

Diagnoze

Pacientu izmeklēšanu, lai noteiktu viņu specifisko prostatas patoloģijas veidu, var veikt dažādos veidos. Tikmēr katrā konkrētajā gadījumā svarīga ir individuāla pieeja aktuālajai problēmai, uz kuras pamata jau var noteikt diagnostikas iespēju, lai iegūtu pietiekamu informāciju par slimību.

Sākumā ārsts veic pacienta sūdzību aptauju, izpēta slimības vēsturi, ja tāda ir, pamatojoties uz to, pēc tam tiek izdarīts provizorisks secinājums un tiek noteikti individuālā diagnostikas algoritma principi. Vēlamies piebilst, ka pirmā konsultācija pie urologa (proti, pie šī speciālista ir jāvēršas, ja parādās traucējoši prostatīta simptomi) nav galīga un uzticama diagnozes noteikšanā, jo pirmā apskate ir tikai iespēja ārstam noteikt, kādi turpmākie diagnostikas pasākumi ir nepieciešami.

Ņemot vērā problēmas jutīgumu, vīrieši interesējas par to, kādus jautājumus uzdod urologs, ja viņiem ir aizdomas par prostatītu. Jo īpaši viņš jautās par pašreizējām problēmām, kas saistītas ar urinēšanu, kā arī to, kā pacients pats novērtē savu seksuālo funkciju (tas ir, vai ir kādas izmaiņas, kas tieši ir mainījies, kopš kura perioda). Turklāt ārsts jautās, kādas slimības jums pašlaik ir utt.

Pēc tam seko pārbaude, jo īpaši ārējā pārbaude, taisnās zarnas pārbaude, laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana. Ārējās apskates laikā ārsts izmeklē vīrieša dzimumorgānus, nosakot, vai nav pavadošu izsitumu, kairinājuma, izdalījumi utt.

Pēc tam pēc ārējās pārbaudes ārsts pāriet uz nākamo posmu, kas ir taisnās zarnas pārbaude. Taisnās zarnas izmeklēšana ļauj noteikt prostatas vispārējās kontūras, tās konsistenci, robežas utt.

Pēc tam jums būs jāiegūst instrumentālās un laboratorijas diagnostikas rezultāti. Instrumentālo diagnostiku sauc par TRUS, kas paplašinātā veidā nozīmē transrektālo ultraskaņu. Šī ir visprecīzākā vīrieša slimību noteikšanas metode, salīdzinot ar standarta ultraskaņu.

Kas attiecas uz laboratorijas testiem, tas ietver uztriepi, urīna testu, prostatas sekrēcijas testu, PCR (laboratorijas testu seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai).

Pamatojoties uz pašreizējo prostatīta diagnostikas metožu klasifikāciju, par nepieciešamo iespēju var uzskatīt tikai no prostatas dziedzera iegūtā sekrēta mikroskopisko izmeklēšanu, kā arī jebkuru no lokālas diagnostikas iespējām, kas var noteikt iekaisuma procesa esamību apakšējā dzimumorgānā. Cita veida diagnostikas metodes darbojas tikai kā precizējošas metodes; tie ir nepieciešami diferenciāldiagnozei un esošās pamatslimības komplikāciju noteikšanai. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka ar pārmērīgu diagnozi šis posms pats par sevi tiek pagarināts, un simptomi tikai pasliktinās. Tas ir, šeit, tāpat kā jebkurā jautājumā, ir piemērots “zelta vidusceļa” princips.

Prostatīta ārstēšana

Prostatīta ārstēšana mūsdienās ir nopietna problēma, lai gan tas nenozīmē, ka ārsts nevar palīdzēt un slimība jāatstāj nejaušības ziņā. Patiešām, ne vienmēr ir iespējams pilnībā atgūties no prostatīta, taču ir iespējams novērst slimības simptomus, kā arī sasniegt ilgstošu un ilgtspējīgu remisiju. Atkarībā no tā, cik nopietni vīrietis uztver ārsta ieteikumus, cik ilgi viņam būs remisijas periodi.

Pamatā prostatīta ārstēšana var ietvert vairākus pasākumus, jo īpaši antibakteriālās terapijas metodes, prostatas masāžu, imūnterapiju, fizioterapiju un pacienta dzīvesveida vispārējo korekciju. Tikai pamatojoties uz šo pasākumu kopumu, var sasniegt vēlamo rezultātu; kopumā slimība ir grūti ārstējama, tāpēc to nevar ignorēt.

Antibakteriālā terapija

Šis terapijas veids tiek uzskatīts par konservatīvās ārstēšanas pamatu. Antibakteriālo zāļu izvēles pamatā ir vairāki faktori, jo īpaši:

• piedāvāto zāļu sastāvdaļu spēja iekļūt prostatas sekrēcijā un audos, lai radītu koncentrāciju, kas pārsniedz patogēnu MIC vērtības;
• pretmikrobu iedarbības spektra iezīmes (piemēram, makrolīdu antibiotiku lietošana nosaka iespēju tām labi iekļūt prostatas audos, savukārt tām nav nekādas aktivitātes pret gramnegatīvām baktērijām, proti, tās ir galvenie etioloģiskie aģenti akūtā prostatīta formā).

Jāatzīmē, ka akūtu prostatītu, salīdzinot ar hronisko slimības formu, raksturo fakts, ka tas ļauj dziedzera audos uzkrāties aminoglikozīdiem un beta-laktāma antibiotikām un tādā koncentrācijā, kas ir pietiekama, lai nomāktu vairuma veidu patogēnu aktivitāti. Tas ir saistīts ar palielinātu prostatas perfūziju, kā arī paaugstinātu hemoprostatiskajai barjerai raksturīgo caurlaidības pakāpi. Vēl viena šīs grupas zāļu iezīme ir tāda, ka, iekaisumam atkāpjoties, samazinās to iekļūšanas pakāpe prostatā. Šī iemesla dēļ ieteicams pāriet uz cita veida iekšķīgi lietojamām zālēm.

Prostatas masāža

Lielākoties eksperti šo ietekmes metodi uzskata par diezgan efektīvu risinājumu prostatīta ārstēšanā. Terapeitiskā efekta sasniegšanas pamatprincipi šajā gadījumā ir šādi:

• kanālu caurlaidības atjaunošana;
• muskuļu tonusa un asinsrites uzlabošana prostatas dziedzerī;
• palielināta lietoto antibiotiku iekļūšana dziedzera audos;
• iespēja aktivizēt neaktīvā stāvoklī esošus mikroorganismus, tādējādi uzlabojot antibakteriālo zāļu pārdošanas rezultātus.

Kā tiek veikta prostatas masāža? Sākumā, protams, ir svarīgi nodibināt noteiktu uzticības pilnu kontaktu starp ārstu un pacientu; tas nodrošinās lielāku pacienta relaksāciju, kas, savukārt, ļaus veikt nepieciešamās manipulācijas ar minimālām sāpēm un maksimālu efektivitāti. Gatavojoties masāžai, pacients noliecas uz priekšu, izplešot kājas apmēram 60 cm platumā un ar elkoņiem atspiežoties uz izmeklējuma galdu. Ārsts uzvelk cimdus un uzklāj rādītājpirkstu ar želeju (dažkārt šim gēlam ir pretsāpju efekts). Pēc tam ar brīvo roku viņš izpleš sēžamvietu tādā platumā, kas ļaus ar rādītājpirkstu iztaustīt anālo sfinkteru. Dabiskā reakcija uz šādu kontaktu ir muskuļu kontrakcija. Pēc tam pēc to atslābināšanas rādītājpirksts tiek ievietots taisnās zarnas ampulā.

Dažos gadījumos pacientiem šo manipulāciju laikā rodas reibonis un pat ģībonis (vidēji 10% gadījumu). Šīs izpausmes galvenokārt izraisa pārmērīgas bailes, kauns un nemiers, un, ja masāža tiek veikta pareizi, tās to nemaz nepavada. Masāžu var saukt par veiksmīgu, ja ir iespējams iegūt vismaz 4 pilienus prostatas izdalītā sekrēta.

Populārākā atzītā metode hroniska prostatīta ārstēšanā ir masāža saskaņā ar Manilas protokolu. Šajā gadījumā masāža tiek veikta trīs reizes nedēļā, tiek veikts arī mikrobioloģiskais dinamikas pētījums, tiek uzņemtas antibiotikas.

Imūnterapija

Šis prostatīta ārstēšanas virziens bieži ir ārkārtīgi nepieciešams, jo ar ilgstošu iekaisuma izpausmi kombinācijā ar iepriekš nepareizu antibakteriālu ārstēšanu nevar izslēgt iespēju negatīvi ietekmēt imūnsistēmas vispārējo stāvokli. Prostatīta ārstēšanai nepieciešams ne tikai likvidēt infekciju no dziedzera un faktiski arī iekaisumu, bet arī novērst iekaisuma atjaunošanos tajā. Taču, tāpat kā citas ārstniecības jomas, arī imūnterapiju nevajadzētu reducēt uz pašārstēšanos vai ārstēšanu pēc farmaceita ieteikumiem aptiekā; šeit jums būs jākonsultējas ar imunologu, kā arī, visticamāk, jāveic daži testi.

Fizioterapija

Prostatīta gadījumā šis ārstēšanas virziens ir īstenojams visdažādākajos ietekmes variantos, tomēr, neatkarīgi no konkrētā risinājuma, ietekme ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu iegurņa orgānos, tādējādi palielinot antibakteriālās terapijas pasākumu īstenošanas kopējo efektivitāti. Fizioterapijā var izmantot ultraskaņas viļņus, elektromagnētiskos viļņus, lāzerterapiju, paaugstinot temperatūru tieši taisnajā zarnā u.c. Ja nav iespējas veikt fizikālo terapiju, ārsts var ieteikt mikroklizmas ar siltu ūdeni un noteiktiem medikamentiem.

Dzīvesveida korekcija

Šāda veida iedarbība ir vērsta gan uz prostatīta ārstēšanu, gan tā profilaksi. Pret to jāārstē tāpat kā pret galveno ārstēšanu, jo, ja prostatīta attīstībai predisponējošie faktori saglabājas, tad slimība agri vai vēlu liks par sevi manīt vēlreiz. Ņemot to vērā, jums vajadzētu veikt noteiktas izmaiņas savā dzīvē, tas attiecas uz sportu, nomoda/miega grafika normalizēšanu, barojošu sabalansētu uzturu, pastaigām, slikto ieradumu izslēgšanu.

Ja parādās simptomi, kas norāda uz prostatītu, jums jākonsultējas ar urologu.